🫀 Kardiyoloji Master: Klinik, USMLE ve Vaka Sistemi
Temelden ileri seviyeye, klinik düşünmeyi öğreten tam kardiyoloji eğitim platformu
Hazırlayan: Dr. Ömer Aslankan
📚 Klinik
🚨 Acil
💊 Tedavi
🧠 Vaka
📈 EKG
❤️ Kardiyoloji – Klinik & Fizyoloji Rehberi
❤️ Kalp Anatomisi
- 4 odacık: Sağ atrium, sağ ventrikül, sol atrium, sol ventrikül
- Sol ventrikül en güçlü
- Kapaklar:
- Mitral
- Triküspit
- Aort
- Pulmoner
🩸 Kan Akışı
- Sağ kalp → akciğer
- Sol kalp → vücut
| Taraf | Görev |
|---|---|
| Sağ | CO₂ taşır |
| Sol | O₂ taşır |
⚡ Elektrik Sistem
- SA node → pacemaker
- AV node → geciktirir
- His → Purkinje
📈 EKG
| Dalga | Anlam |
|---|---|
| P | Atriyum |
| QRS | Ventrikül |
| T | Repolarizasyon |
🫀 Cardiac Output
- CO = HR × SV
- Normal ≈ 5 L/dk
⚖️ Preload / Afterload
| Terim | Anlam |
|---|---|
| Preload | Dolum |
| Afterload | Direnç |
🚨 Miyokard Enfarktüsü
- Koroner arter tıkanır
- Göğüs ağrısı
- Sol kola yayılır
| Marker | Zaman |
|---|---|
| Troponin | ↑ |
⚠️ Anjina
- Geçici iskemi
- Eforla artar
- Dinlenince geçer
🫀 Kalp Yetmezliği
- Nefes darlığı
- Ödem
- EF düşer
📊 Hipertansiyon
- En sık kardiyak hastalık
- Afterload ↑
⚡ Aritmi
- Ritim bozukluğu
- AF en sık
🚨 Şok
| Tip | Neden |
|---|---|
| Kardiyojenik | Kalp |
| Hipovolemik | Kan kaybı |
| Septik | Enfeksiyon |
❤️ Kardiyoloji – Klinik Hastalıklar (Detaylı)
🚨 Miyokard Enfarktüsü (MI)
Mekanizma: Koroner arter tıkanır → iskemi → nekroz
- Göğüs ağrısı (sol kola yayılır)
- Terleme, bulantı
| Marker | Özellik |
|---|---|
| Troponin | En spesifik |
| CK-MB | Reinfarkt |
🫀 Kalp Yetmezliği
Mekanizma: Kalp pompalayamaz
- Nefes darlığı
- Ödem
- Ortopne
| Tip | Özellik |
|---|---|
| Sistolik | EF ↓ |
| Diyastolik | Dolum ↓ |
⚡ Atriyal Fibrilasyon
Mekanizma: Düzensiz atriyum aktivitesi
- İrregular ritim
- İnme riski
| Risk | Durum |
|---|---|
| Tromboz | Yüksek |
🫀 Kapak Hastalıkları
| Hastalık | Özellik |
|---|---|
| Aort stenozu | Çıkış dar |
| Mitral yetmezlik | Geri kaçış |
- Üfürüm ile tanınır
🫀 Perikardit
Mekanizma: Perikard inflamasyonu
- Göğüs ağrısı
- Öne eğilince azalır
| Özellik | Durum |
|---|---|
| Ağrı | Pozisyonla değişir |
🫀 Endokardit
Mekanizma: Kapak enfeksiyonu
- Ateş
- Üfürüm
| Risk | Durum |
|---|---|
| IV ilaç | Yüksek |
🚨 Kardiyojenik Şok
Mekanizma: Kalp pompalayamaz
- Hipotansiyon
- Organ yetmezliği
| Durum | Sonuç |
|---|---|
| CO ↓ | Şok |
🫀 Hipertrofik Kardiyomiyopati
Mekanizma: Septum kalınlaşır
- Senkop
- Ani ölüm riski
| Özellik | Durum |
|---|---|
| Genetik | Sık |
💊 Kardiyoloji İlaçlar & 📈 EKG Yorumlama
💊 Temel Kardiyak İlaçlar
| İlaç | Etkisi |
|---|---|
| Beta bloker | HR ↓ |
| ACE inhibitör | Afterload ↓ |
| Diüretik | Ödem ↓ |
| Nitrat | Vazodilatasyon |
- MI → beta bloker + ACE
- HF → diüretik
📈 EKG Temel
| Dalga | Anlam |
|---|---|
| P | Atriyum |
| QRS | Ventrikül |
| T | Repolarizasyon |
- QRS geniş → blok
🚨 STEMI
- ST elevasyonu
- Acil durum
| Bulgu | Anlam |
|---|---|
| ST ↑ | Transmural MI |
⚠️ NSTEMI
- ST elevasyonu yok
- Troponin ↑
⚡ AF (EKG)
- Düzensiz ritim
- P dalgası yok
🧠 AV Bloklar
| Tip | Özellik |
|---|---|
| 1. derece | PR uzun |
| 2. derece | Atlama |
| 3. derece | Tam blok |
🚨 VT / VF
- Hayati tehlike
- Defibrilasyon gerekir
💊 Klinik İlaç Kullanımı
| Durum | İlaç |
|---|---|
| HT | ACE |
| AF | Beta bloker |
| MI | Aspirin |
🔥 Kardiyoloji – Final Master (USMLE)
❤️ Koroner Arterler
| Arter | Bölge |
|---|---|
| LAD | Anterior |
| RCA | Inferior |
| LCX | Lateral |
- MI lokalizasyonu için kritik
📈 STEMI Lokalizasyon
| Lead | Bölge |
|---|---|
| V1-V4 | Anterior |
| II,III,aVF | Inferior |
| I,aVL,V5-6 | Lateral |
🫀 Üfürümler
| Hastalık | Tip |
|---|---|
| Aort stenozu | Sistolik |
| Mitral stenoz | Diyastolik |
| Mitral yetmezlik | Holosistolik |
🫀 Şant Hastalıkları
| Hastalık | Yer |
|---|---|
| ASD | Atriyum |
| VSD | Ventrikül |
| PDA | Aort-Pulmoner |
⚖️ Frank-Starling
- Preload ↑ → kontraksiyon ↑
- Dolum arttıkça güç artar
| Durum | Etki |
|---|---|
| Preload ↑ | CO ↑ |
⚡ İyon Kanalları
| Faz | Olay |
|---|---|
| 0 | Na⁺ giriş |
| 2 | Ca²⁺ plateau |
| 3 | K⁺ çıkış |
🔊 Kalp Sesleri
| Ses | Anlam |
|---|---|
| S1 | Mitral kapanma |
| S2 | Aort kapanma |
| S3 | Kalp yetmezliği |
| S4 | Sert ventrikül |
💊 Anti-aritmikler
| Sınıf | Etkisi |
|---|---|
| Class I | Na blok |
| Class II | Beta bloker |
| Class III | K blok |
| Class IV | Ca blok |
🦠 Endokardit Detay
- IV drug → triküspit
- Strep viridans sık
| Bulgu | Durum |
|---|---|
| Vegetasyon | Var |
🚀 Kardiyoloji – Ultra Final
📊 Wiggers Diagram
- Kalp döngüsünü gösterir
- Kapak açılma/kapanma
| Faz | Olay |
|---|---|
| Sistol | Kasılma |
| Diyastol | Dolum |
🫀 Venöz Dönüş
- Kalbe gelen kan
- Preload ile ilişkili
| Artarsa | Sonuç |
|---|---|
| Venöz dönüş ↑ | CO ↑ |
🧠 Baroreseptör
| Yer | Görev |
|---|---|
| Karotis | Basınç |
| Aort | Basınç |
- BP düşünce → sempatik artar
🚨 Kardiyak Tamponad
- Acil durum
| Triad | Durum |
|---|---|
| Hipotansiyon | Var |
| JVD | Var |
| Kalp sesleri | Az |
❤️ Ejection Fraction
| Değer | Anlam |
|---|---|
| %55–70 | Normal |
| ↓ | Kalp yetmezliği |
⚡ QT Uzaması
- Aritmi riski
| Durum | Risk |
|---|---|
| QT ↑ | Torsades |
🔥 Kardiyoloji – Ultimate Final
🫀 Kapak Manevraları
| Manevra | Etki |
|---|---|
| Valsalva | HCM ↑ |
| Squat | Aort stenoz ↑ |
| Handgrip | MR ↑ |
⚡ Re-entry
- Döngüsel elektrik aktivitesi
- Aritmi nedeni
❤️ Koroner Dominans
| Tip | Özellik |
|---|---|
| Sağ | RCA baskın |
| Sol | LCX baskın |
🫁 Pulmoner HT
- Sağ kalp yüklenir
- Cor pulmonale
💊 İlaç Yan Etkileri
| İlaç | Yan Etki |
|---|---|
| ACE | Öksürük |
| Beta bloker | Bradikardi |
| Diüretik | Hipokalemi |
🧪 Biyomarker
| Marker | Zaman |
|---|---|
| Troponin | 3-4 saat |
| CK-MB | Erken |
🦵 Periferik Arter
- Claudication
- Ateroskleroz
🫀 Aort Hastalıkları
- Diseksiyon
- Anevrizma
🫀 Kardiyoloji – Detaylı Klinik Hastalıklar
🚨 Miyokard Enfarktüsü
Mekanizma: Aterosklerotik plak rüptürü → trombüs → koroner tıkanma
- Şiddetli göğüs ağrısı
- Sol kola yayılım
- Terleme, bulantı
| Tanı | Bulgu |
|---|---|
| EKG | ST elevasyon |
| Troponin | ↑ |
Tedavi: Aspirin + heparin + reperfüzyon
🫀 Kalp Yetmezliği
Mekanizma: Kalp yeterli pompalayamaz
- Dispne
- Ortopne
- Bacak ödemi
| Tip | Özellik |
|---|---|
| Sistolik | EF ↓ |
| Diyastolik | Sert ventrikül |
Tedavi: ACE inhibitör + diüretik
⚡ Atriyal Fibrilasyon
Mekanizma: Atriyumda düzensiz elektrik
- Düzensiz nabız
- İnme riski
| EKG | Bulgu |
|---|---|
| P dalgası | Yok |
Tedavi: Antikoagülasyon + beta bloker
📊 Hipertansiyon
Mekanizma: Damar direnci artar
- Genelde asemptomatik
- Uzun vadede hasar
| Komplikasyon | Durum |
|---|---|
| MI | Var |
| İnme | Var |
Tedavi: ACE + yaşam tarzı
🦠 Endokardit
Mekanizma: Kapakta enfeksiyon
- Ateş
- Üfürüm
| Bakteri | Durum |
|---|---|
| Strep viridans | Sık |
| Staph aureus | IV drug |
Tedavi: Antibiyotik
🫀 Perikardit
Mekanizma: Perikard inflamasyonu
- Pozisyonla değişen ağrı
- Öne eğilince azalır
| EKG | Bulgu |
|---|---|
| ST elevasyonu | Yaygın |
Tedavi: NSAID
🫀 Hipertrofik Kardiyomiyopati
Mekanizma: Septum kalınlaşır
- Senkop
- Ani ölüm riski
| Özellik | Durum |
|---|---|
| Genetik | Sık |
Tedavi: Beta bloker
🫀 Dilate Kardiyomiyopati
Mekanizma: Kalp genişler
- Pompa gücü azalır
| Neden | Durum |
|---|---|
| Alkol | Sık |
Tedavi: HF tedavisi
🦵 Periferik Arter Hastalığı
- Claudication
- Yürürken ağrı
| Neden | Durum |
|---|---|
| Ateroskleroz | Sık |
🧠 Vaka • ❓ Quiz • 📊 Klinik Algoritma
🧠 Vaka 1
60 yaş erkek, göğüs ağrısı, sol kola yayılıyor, terleme var
| Soru | Cevap |
|---|---|
| Tanı | Miyokard Enfarktüsü |
| İlk adım | Aspirin ver |
🧠 Vaka 2
Düzensiz nabız, çarpıntı, EKG’de P yok
| Soru | Cevap |
|---|---|
| Tanı | Atriyal Fibrilasyon |
| Risk | İnme |
❓ Quiz
| Soru | Cevap |
|---|---|
| ST elevasyonu neyi gösterir? | STEMI |
| En spesifik marker? | Troponin |
| EF düşüklüğü? | Kalp yetmezliği |
📊 Göğüs Ağrısı Algoritması
| Adım | Yap |
|---|---|
| 1 | EKG çek |
| 2 | Troponin bak |
| 3 | ST ↑ ise STEMI |
📊 AF Yönetimi
| Adım | Yap |
|---|---|
| 1 | Ritim kontrol |
| 2 | Antikoagülasyon |
| 3 | Beta bloker |
🧠 Dr. Ömer Aslankan Notları (High-Yield)
MI’de en önemli şey zaman → erken müdahale hayat kurtarır.
ST elevasyonu = transmural infarkt (STEMI düşün).
Göğüs ağrısı + sol kola yayılım = kardiyak köken.
Troponin en spesifik kardiyak marker’dır.
Kalp yetmezliğinde ilk belirti genellikle nefes darlığıdır.
EF düşüklüğü → sistolik kalp yetmezliği.
AF’de en büyük risk: tromboemboli (inme).
Düzensiz nabız → önce AF düşün.
QRS genişse iletim problemi (blok) vardır.
Aort stenozu → sistolik üfürüm.
Valsalva → HCM üfürümü artar.
Hipertansiyon genelde sessizdir ama organ hasarı yapar.
ACE inhibitör → öksürük yapabilir.
QT uzaması → torsades riski.
Perikardit ağrısı öne eğilince azalır.
Kardiyak tamponad = hipotansiyon + JVD + kalp sesleri az.
Inferior MI → RCA tutulumu.
Claudication → periferik arter hastalığı.
Ani yırtıcı göğüs ağrısı → aort diseksiyonu.
Beta bloker → kalp hızını düşürür.